在校园里散步时，常常有老年高血压患者问：“刘医生你知道我患了高血压病多年，我遵医嘱已服同款降压药多年，病情也没有多大的变化，需不需要更换或加点服其他降压药？”

大多数高血压患者需要终身服药，降压药一般不会产生耐药性，而且安全性良好，适合长期服用。是否更改降压方案，取决于患者的病情。若患者血压长期不达标、出现严重不良反应、出现心、脑、肾等并发症等，专科医生将会进行个体化调整。换药后，高血压患者应遵医嘱服药，加强血压监测，达到平稳降压的目的。

一、 一般不会产生耐药性

患者提出换药，主要有两方面原因。一方面是对降压药的药物疗效的担忧，怕长期服用同样的降压药物会产生耐药性，怕药物疗效下降；另一方面是安全性的担忧，怕长期服用相同降压药会增加不良反应发生的可能性。

耐药性是什么呢？我们常说，不要滥用抗菌药物，以免产生耐药菌，从而导致耐药现象发生。耐药性主要是针对细菌、病毒等微生物提出的，其实药物学家在研发降压药的时候，已经考虑到了长期用药的问题。从临床来看，降压药一般不会产生耐药性，只要患者的降压药选择得当，血压得到有效控制，患者可以一直服用同样款式的降压药。

您可能会问，为什么一种药物用了今年以后，血压控制不如之前好了呢？其实血压波动是正常的，比如季节变化、情绪波动、恐惧应激、饮食变化等，都可能造成血压波动。另外，随着年龄增长，患者可能出现心、脑、肾并发症，也会造成血压波动。但这些都不是降压药产生耐药性导致的。

降压药的不良反应，一般发生在患者开始用药的前几周。如果一种降压药已经服用了3个月，没有出现不良反应，我们一般认为这种药是安全的，可以长期服用。

二、何时需调降压药

调整患者的降压方案是根据患者的病情而制订的，目的是控制血压，预防心、脑、肾等靶器官并发症的发生。因此降压药的降压方案的调整必须依据患者的病情而定，患者切不可自行盲目换降压药。

是否更换降压药，并非取决于用药时间的长短。那么，什么时候才需要调换降压药呢？

如果患者出现下列情况，医生会考虑调换降压药：患者血压长期控制不好，出现不能耐受的不良反应；出现头痛、心悸、下肢水肿等症状；发生心、脑、肾并发症。专科医生会根据具体情况，为患者调整降压药，达到控制患者血压和预防心、脑、肾等靶器官并发症的目的。

因此，如果患者没有上述病情变化，服药后血压比较平稳，并且在治疗目标范围内，就不需要更换降压药。平繁更换降压药反而不利于控制血压。

需要提醒的是，更换降压药之后，大约需要1—2周时间才能达到理想的降压效果。在此期间。高血压患者需要定时、定量、按照医嘱服药，千万不要随便更改服药剂量，更不要随意更换降压药。高血压患者平时应做到经常监测血压，在调换降压药期间患者必须每天早、晚监测血压，并且记录好数值供医生参考。