一、用止痛药，有三个阶梯：三阶段用药方案和原则最早由世界卫生组织（WHO)在1982年提出，目的是“让癌痛病人不痛，并提高其生活质量”。如今，这种用药模式已经应用到其他疼痛患者，所谓三阶段，是在对患者的状态做出评估后，根据其疼痛程度（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）和原因，适当选择相应阶段的镇痛药。目前，这是镇静剂药临床应用中应遵循的重要原则，强调从非阿片类用起，逐渐升级。
（1）轻度疼痛：首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师王海莲指出，在三阶梯用药方案中，轻度疼痛患者应主要选用第一阶梯药物——非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
这类药对大多数的轻度疼痛都能有效缓解，但会对消化道造成损害，建议饭后服用。高血压患者、消化性胃溃疡患者、心脏病患者、哮喘患者需谨慎使用。
（2）中度疼痛：对于中度疼痛患者，王海莲提示，应选用第二阶梯药物——弱阿片类药物。使用曲马多时，患者常常会有恶心、呕吐、幻觉等副作用，所以，应先小剂量服用，由半片开始，等到身体适应后，再逐渐增加到正常使用量，最多不能超过4片。
（3）重度疼痛：重度疼痛患者多数为癌症患者，一般选用第三阶梯药物——强阿片类药物。
这类药物容易让患者产生恶心、呕吐、便秘等不适症状，出现恶心、呕吐时，可适当服用吗丁啉、维生素B6等加以缓解。若出现便秘，可选择服用乳果糖口服液或外用开塞露，平时也可以多吃些酸奶、蔬菜来缓解症状。
二、合理选药 避四个误区：
（1）不分痛因，随意吃药：出现疼痛症状，是身体在发出警报。若在不明确痛因的情况下随意使用止痛药，有可能止住了疼痛，却掩盖了原发病，不利于患者和医生观察病情和判断患病部位，拖延病情甚至加重。另外一些非处方止痛药的成分，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，不仅对消化系统、肾脏、肝脏、心脑血管存在一定的副作用，严重时还可以造成胃穿孔、肾衰竭、心脑血管意外等。
（2）随意加量：有些人吃了止痛药之后感觉效果不明显，于是不管医嘱和用药说明，自己私自加量。这样做不仅起到止痛的效果，反而容易引起身体的其他不适。第一阶梯、第二阶梯的止痛药都有一个“封顶效应”，即在效果达到一定程度时，即使增加剂量，也不会提升止痛的效果，反而会增加副作用。因此，当发现目前使用的止痛药无效时，应及时就医，请医生帮助调整用药。
（3）常服同一种止痛药：市面上能买到的止痛药都不宜长期或大量使用，建议以3天—5天为一个周期，具体应以药品说明书为准。以布洛芬缓释胶囊（芬必得）为例，其说明书中指出，“用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天”。而临床上就曾有患者连续使用15天出现视力模糊，停药数天后才逐渐恢复视力的病案。
（4）担心不良反应，不敢用药：许多人害怕止痛药不良反应而拒绝使用止痛药，其实，对疼痛的忍耐可能会耽误很多基本的最佳诊疗时机。譬如对癌症患者而言，及时、按时用药会更安全有效，而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者，容易焦虑、寝食难安，影响生存质量，使其不能耐受原发病的手术和放疗、化疗。
三、判断轻重看三个表现：疼痛是一种很主观的感觉，家人很难判断患者的疼痛程度。临床上，夜间睡眠是判定疼痛等级的重要标准。根据患者的主诉症状，可以通过如下的表现判断疼痛的严重程度，更好地避免用药不足或过度用药：
（1）轻度：虽然疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。
（2）中度：疼痛剧烈，不能忍受，入睡浅，易痛醒，要求服用止痛剂。
（3）重度：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或强迫体位。
在常用的非处方药中，儿童可选用含有布洛芬、对乙酰氨基酚成分的止痛药，尽量避免使用其他类别的止痛药。如果疼痛剧烈，想要快速止痛，可选用双氯芬酸钾（扶他捷），一般20分钟左右起效，其他止痛药的起效时间在30分钟左右；若患有消化系统出血症状，应及
时咨询
医师，调整用药方案。
